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输血这种有着起死回生巨大作用的疗法在临床应用已有一个世纪之久,但其发现却经历了长达几个世纪的漫长坎坷之路,无数科学家为此献出毕生精力。
血液循环的发现
Harvey这位英国医生早在1616年从动物实验中观察到血液在体内按一定途径运动。经过反复研究,1628年、1651年他连续发表了血液循环的论文,使人们了解到体内血液是按一定途径运动的理论,为后来的输血奠定了基础,也启发了向血管内注射药物治病的设想。
开创动物输血先河
Lower这位英国生理学家1665年先将一只狗放血至濒死状态,再用鹅毛管将健康狗动脉与濒死狗静脉相连接,成功地使受血狗复活,证明了输血能够挽救生命。
动物血输给人类的尝试
2年后,Lower将羊的颈动脉与人的肘静脉连接,取得成功。同一年法国医生Denys用同样方法将羊血输给一位患病男孩取得成功。以后他又在志愿者身上再次试验,受试者安然无恙。不幸的是,他用小牛血给男性梅毒患者输用时却出现严重输血反应。病人高烧、腰疼、黑色尿,不久死亡。死者家属将之告上法庭。法庭判决禁止输血。从此这一轰动世界的输血疗法被冷落了一个半世纪。
人与人之间的输血
1817-1818年,英国妇产科医生Blundell先在动物间输血实验取得成功,而后自行设计了一套输血器材,把健康人血输给大出血的产妇。10例实验中4例成活,引起了医学界的轰动。以后他又创造了重力输血器,成为直接输血的先驱。半个世纪后,英国医生Lister首次采用了器具消毒法,对防止输血感染意义重大。以后,美国Crile医生不断改进输血器材,并将供者动脉与受者静脉连接,减少了血液凝固的烦恼。
抗凝剂的发现
18世纪至19世纪中叶,Hewson发现了中性盐的抗凝作用,并作过多种试验,因毒性大,未能应用。20世纪初,Hustin提出枸橼酸加葡萄糖稀释血液。以后有人不断完善,就衍变成今日的应用ACD保养液。
血型之父--- Landsteiner
1900年奥地利的Landsteiner在实验中发现人和人的血混在一起,有的出现凝集,有的不凝,于是把人的血液分成A、B、C三型。1902年他的学生又发现第四型,就是我们现在熟悉的A、B、O、AB四型。至此,就解释了为何以前输血中有的安然无恙,有的造成溶血甚至死亡现象。Landsteiner被称为血型之父。此后,研究方法不断改进,新的血型系统不断被发现。到目前为止,已发现23个血型系统,400多种抗原。白细胞、血小板、甚至血清蛋白等也都有自己的型别。除红细胞和输血关系最密切外,白细胞的组织相融性抗原又与现代器官移植关系密切,正在受到重视。
成分输血的开创
不同病人需要输用补充不同的血液成分,才符合科学、节约的原则。因而医学家们又把血液中的各种有效成分分别提取制成单一成分,用于临床需要者。通过离心,加入保养液的血可分出血浆,在抢救二战伤员时起到重要作用。而红细胞用于贫血病人效果显著。
我国输血事业紧跟世界前沿
早在1918年刘瑞恒就报道了国人的血型。1921年北京协和医院率先开展了直接输血疗法。1944年易见龙先生在昆明成立了国家第一个血库,并制备干燥血浆支援抗战,1948年他又报道了国人RH血型检测结果。成分输血在我国从60年代后期即已开始。到目前我国成分血应用率在先进地区已达80%以上,接近国际平均水平。
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